Содержание
Распространенные исключения из планов Medi-Cal
Многие планы медицинского страхования имеют общие исключения, а это означает, что услуги и процедуры, которые не считаются необходимыми с медицинской точки зрения, могут не покрываться страховкой. Это может привести к тому, что потребитель окажется в финансовом затруднении в случае возникновения чрезвычайной ситуации со здоровьем.
Одним из наиболее распространенных исключений является косметическое лечение. Почти все косметические операции и процедуры не считаются необходимыми с медицинской точки зрения. Вместо этого пациент должен оплатить всю стоимость.
Еще одним распространенным исключением являются командировочные расходы. Например, план медицинского страхования не может покрыть поездку на такси до кабинета врача. Кроме того, некоторые планы медицинского страхования ограничивают количество посещений пациента поставщиком медицинских услуг для получения страхового покрытия.
Исключением также являются ранее существовавшие состояния. Когда человек покупает план медицинского страхования, он должен указать все ранее существовавшие заболевания. К ним относятся заболевания или травмы, произошедшие до даты вступления плана в силу. В зависимости от состояния человеку, возможно, придется подождать до четырех лет, прежде чем он сможет получить право на страховое покрытие Medi-Cal.
Максимальный размер совместного несения расходов – это максимальная сумма, которую застрахованный должен будет выплатить в течение срока действия полиса. Обычно это год. Страхователь несет ответственность за остальную часть стоимости, если достигнут максимум.
Некоторые планы предлагают оздоровительные льготы, которые покрывают определенные прививки и медицинские осмотры. Однако некоторые планы не покрывают расходы на стоматологические услуги или расходы по беременности и родам.
Чтобы определить, на что распространяется действие страховки, внимательно прочтите политический документ. Кроме того, уточните у своего страховщика какие-либо конкретные исключения. Таким образом, вы можете быть уверены, что знаете, что включено, а что нет. В противном случае, когда возникнет медицинский кризис, вы можете столкнуться с невероятно дорогим медицинским счетом.
Медицинские товары и оборудование
Одной из наиболее запутанных частей страхового покрытия Medicaid является определение предметов медицинского назначения, оборудования и приборов. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) пытаются уточнить свои стандарты покрытия, выпустив новое руководство. Основное внимание уделяется стандарту для отдельно стоящего дома. медицинские услуги, но есть также положения о неинституциональном уходе. Например, будут закрыты инвалидные коляски и пандусы для инвалидных колясок.
Хотя не существует федерального стандарта для медицинского оборудования и приборов, законы многих штатов определяют типы предметов, подлежащих возмещению. Несколько штатов требуют, чтобы предметы использовались как часть официального плана ухода. Другие имеют презумпции относительно эквивалентности определенных предметов. Наконец, некоторые штаты требуют использования максимально возможной стандартизированной документации.
В конечном итоге отдельное государство определит, как лучше всего обеспечить человеку возможность оставаться дома в течение длительного периода времени. Некоторые штаты, вероятно, будут вынуждены сократить свои бюджеты, в то время как другие могут решить покрыть некоторые статьи и исключить другие. Таким образом, решение является деликатным. Те штаты, которые не сокращают расходы, должны будут предложить своим жителям больше, чем просто самое необходимое.
Изменение Medi-Cal
Взрослые теперь могут подать заявление на получение страхового покрытия Medi-Cal, если их годовой доход находится на уровне или ниже 138% федерального уровня бедности. Дети и беременные женщины также могут подать заявку на страховое покрытие. Кроме того, подать заявление могут дети, находящиеся в приемных семьях. Лица с ограниченными возможностями также могут претендовать на страховку. Для получения информации о подаче заявления физические лица могут посетить местный офис социальных служб своего округа.
Они также могут посетить веб-сайт Medi-Cal, чтобы узнать больше о процессе подачи заявления. Специалист по планированию льгот может помочь вам определить, имеете ли вы право на страховое покрытие.
Подавать иск
Когда дело доходит до страхования, важно своевременно подать заявку. Это может быть так же просто, как подать иск, чтобы максимально увеличить покрытие Medi-Cal. Если вся информация доступна в электронном виде, ваше страховое покрытие может быть продлено автоматически. Однако если у вас нет доступа к электронной медицинской карте, вам необходимо будет предоставить бумажные документы для проверки вашей информации.
Первый шаг к подаче иска, чтобы максимизировать ваши Медицинские льготы состоит в том, чтобы выяснить, имеете ли вы право. Возможно, вы сможете получить более полное представление о своем праве на льготы, прочитав брошюру о льготах или поговорив с сотрудником округа, отвечающим за право на получение льгот. Право на получение пособия зависит от вашего дохода и имущества.
Самое приятное то, что вам не нужно регистрироваться в Medi-Cal, чтобы иметь право на участие. Как только вы получите право на участие, вы получите по почте идентификационную карту льгот (BIC). Это пластиковая карта с синей полосой спереди.
Найдите магазин медицинских товаров, принимающий участие в программе Medi-Cal.
Если вы являетесь бенефициаром Medi-Cal, вы можете получить широкий спектр медицинских товаров. Однако не все магазины принимают Medicaid. Вам следует поискать магазин, который предлагает то, что вам нужно, а также может принять ваш план. Также проверьте, может ли поставщик услуг выставить вам счет за прием.
Вы также можете позвонить в местный магазин медицинских товаров, чтобы сравнить цены и услуги. Они могут даже предложить ограниченную гарантию. Список магазинов в вашем районе вы можете найти в Интернете. Прежде чем пойти в магазин, обязательно возьмите с собой свою карту Medicaid, чтобы они могли проверить ваше право на участие. Некоторые магазины могут предлагать скидки на определенные товары, поэтому обязательно спросите об этом перед покупкой.
Наконец, если вы являетесь бенефициаром Medi-Cal, рассмотрите возможность получения бесплатных запасов на случай чрезвычайной ситуации. Во многих аптеках это предоставляют. Обязательно предъявите свою карту Medicare или Medicaid своему поставщику медицинских услуг, прежде чем проходить тест или получать рецепт. Вы также можете попросить форму, разрешающую аптеке продавать вам фирменные лекарства. Это делается для того, чтобы обеспечить покрытие препарата.
